تأثير تابش اشعه ليزر هم توان بر وزوز و شاخصه‌هاي آزمون الكترو كوكلئوگرافي و آزمون گسيلهاي صوتي گوش

چكيده:
در پژوهش حاضر، تأثير تابش اشعه ليزر كم توان بر وزوز بيماران داراي سابقه ضربه صوتي حاد و يا مزمن را بررسي نموديم. و نيز شاخصه‌هاي آزمونهاي الكتروكوكلئوگرافي و آزمون گسيلهاي صوتي ناشي از اعوجاج را نيز قبل و بعد از تابش اشعه ليزر، ثبت و بررسي نموديم. بيماران حدود 12 جلسه تحت درمان با ليزر كم توان m.w 200 به مدت حدود 42 دقيقه  قرار مي‌گرفتند و اين روند درمان 2 مرتبه در هفته و به مدت 12 جلسه صورت گرفت. طول موج ليزر مورد استفاده n.m 830 بود. ارزيابيهاي اديومتري تون خالص و اديومتري ايميتانس و ارزيابي وزوز شامل تطابق بلندي و تعيين زير و بمي وزوز، ميزان بلندي ذهني وزوز بر حسب معيار قياسي- ديداري و ميزان آزاردهندگي ذهني وزوز بر حسب معيار قياسي- ديداري و آزمون الكتروكوكلئوگرافي و گسيلهاي صوتي ناشي از اعوجاج نيز قبل  و بعد از دوره ليزر درماني ثبت و بررسي گرديد. تطابق بلندي وزوز با  تغييرات آماري معناداري را در قبل و بعد از تابش اشعه ليزر كم توان نشان داد. ميزان بلندي ذهني و آزار دهندگي ذهني نيز كاهش يافت و لي بدليل محدود بودن تعداد نمونه‌گيري اين اختلاف معنادار نبود.

مقدمه:
وزوز درك صدا يا نويز بدون حضور يك منبع خارجي واقعي مي‌باشد كه اين عارضه همراه با انواع گوناگون كم شنوايي مي‌باشد وزوز اغلب با كم شنوايي ناشي از نويز همراه مي‌باشد. مطالعات اپيدميولويك نشان داده‌اند كه حدود 17% از جمعيت وزوز دارند در حاليكه تنها فقط 5/0 الي 6/1 % به طور شديدي تحت تأثير قرار مي‌گيرند. در ميان افراد با آسيب شنوايي حدود 67% از وزوز رنج مي‌برند (Zenker.F 2004)
در اين پژوهش، تأثير اشعه ليزر كم توان را بر وزوز و شاخصه‌هاي آزمون الكتروكوكلئوگرافي و آزمون گسيلهاي صوتي ناشي از اعوجاج را بررسي نموديم. اشعه ليزر كم توان، يك روش غير تهاجمي بدون عوارض جانبي مي‌باشد كه به جهت پايين بودن توان خروجي ليزر و نيز طول موج منحصر به فرد آن، ميزان جذب آن از طريق پوست كاهش يافته و عمق نفوذ پرتو در بافت افزايش مي‌يابد. اشعه ليزر كم توان باعث فعاليت ATP سازي در سلولها مي‌گردد.

فهرست:
چكيده
متدو روشها
نتايج
بحث
فصل اول
1-1-  موضوع و اهميت آن
2-1- متغيرهاي اصلي يا لغات كليدي در مطالعه و تعاريف آنها
ليزر كم توان ( Low level laser  )
وزوز گوش (Tinnitus)
آكوستيك تروما (Acoustic-trauma):
تطابق بلندي (Loudness Matching of Tinnitus):
تطابق زير و بمي وزوز (Pitch Matching of tinnitus)
معيار قياسي _ ديداري (Visual Analog Scale)
(Ecoch G) الكترو كوكلئوگرافي
آستانه CAP
دامنه (Amplitude)
نهفتگي (latency)
پرتوهاي خودبخود صوتي گوش (oto acoustic emission)
پرتوهاي صوتي اعوجاجي گوش (DPOAE)
1-3-1- اهداف ويژه
2-3-1- فرضيه يا سوالات مهم
4-1- رعايت نكات اخلاقي
فصل دوم
زمينه پژوهش
1-2- ليزر چيست؟
2-2- مشخصات زماني ليزر
3-2- كاربرد پزشكي ليزر
4-2- اثرات بيوانرژتيك يا القاي بيولوژيك
5-2- مكانيسهاي فعال سازي ( اكتيواسيون ) نوري
6-2- وزوز
7-2- مروري بر مطالعات و آمار موجود:
فصل سوم
1-3- روند اجراي كار
1-1-3-  اديومتري تون خالص
2-1-3- اديومتري ايميتانس
3-1-3- آزمون الكتروكوكلئوگرافي :
4-1-3- آزمون گسيلهاي صوتي اعوجاجي گوش (DPOAE)
2-3- تابش اشعه ليزر كم توان
3-3- چگونگي جمع‌آوري داده‌ها
4-3- جمعيت مورد مطالعه
5-3- روش تجزيه و تحليل داده ها
6-3- محدوديت‌هاي موجود در مطالعه
فصل چهارم
يافته هاي حاصل از پژوهش
1-4- توزيع سني
2-4- نتايج ارزيابيهاي شنوايي
3-4- عوامل زمينه اي وزوز
1-3-4- محل درك وزوز
2-3-4- تطابق زير و بمي وزوز
3-3-4- ساعات آگاهي از وزوز
4-3-4- آزمون تطابق بلندي وزوز
5-3-4- بررسي شدت وزوز بر حسب شاخص ديداري - قياسي(VAS)
6-3-4- بررسي ميزان آزاردهندگي وزوز بر حسب شاخص ديداري- قياسي(VAS)
4-4- تغييرات مربوط به شاخصه‌هاي آزمون Ecoch
1-4-4- تغيير آستانه پتانسيل عمل مركب
2-4-4- تغييرات دامنه پتانسيل عمل مركب (CAP)
3-4-4- تغييرات نهفتگي پتانسيل عمل مركب (CAP)
5-4- تغييرات مربوط به آزمون DPOAE
فصل پنجم
1-5- نتايج كلي بررسي
2-5- بحث
3-5- اشكالات و محدوديت هاي مطالعه
4-5- ارائه پيشنهادها براي تحقيقات بعدي
فرم موافقت نامه آگاهانه
پرسشنامه
منابع