پاورپوینت کنترل کیفی در آزمایشهای PT و APTT

دانلود پاورپوینت کنترل کیفی در آزمایشهای PT  و APTT،
با فرمت ppt و در 31 اسلاید قابل ویرایش.

مانیتورینگ آنتی کوآگولانت تراپی
(وارفارین)- PT (هپارین)APTT
اطمینان به نتایج تست
متغیرهای پرآنالیتیکال
پرآنالیتیکال(مربوط به بیمار)
سن
گروه خونی
زمان خونگیری ( صبح – سرما)
الکل-سیگار
آسپرین
حاملگی-قرص ضدحاملگی-منوپوز-زمان mens
ورزش
آنمی شدید – پلی سیتمی-همولیز
تصحیح سیترات سدیم
پر آنالیتیکال(مربوط به خونگیری)
خون وریدی در ظرف nonactivated
پلاستیکی
شیشه ای سیلیکونیزه
محلول 2% سیلیکون ( Dimethyldichlorosilamine) در حلال لوله ها را بخیسانید(استفاده از دستکش و هود ) سپس با آب شسته و 10 درجه 10 دقیقه یا یک شب تا صبح بماند
سوزن  G  23-21 و بچه ها 22-19
سرنگ کوچکتر از 20 میلی انتخاب شود
پر آنالیتیکال(مربوط به خونگیری)
30-15 دقیقه استراحت قبل از خونگیری
همیشه در یک وضعیت ثابت
تورنیکه کمتر از یک دقیقه
خونگیری طولانی یا سخت نشود
لوله به اندازه پر شود
از محل ست تزریق وریدی نباشد
مخلوط شدن مناسب خون و ضد انعقاد
چند لوله          کشت خون-plain  - انعقادی - ژل-CBC-
ضد انعقاد مناسب   3.2% با  نسبت  1/9
3.2%  Vs  3.8%
اسمولاریته 2/3% به اسمولاریته پلاسما نزدیکتر است
3.2 دارای غلظت کمتری است و در هماتوکریت بالا کمتر تست را تغییر می دهد
سازندگان کیتPT میزان ISI  را اب سیترات 2/3 ارائه میدهند
*سیترات 3.8% باعث بالارفتن INR  میشود
طرز تهیه سیترات سدیم
در یک لیتر آب حل کرده و به حجمهای 10 میلی لیتری تقسیم کنید سپس به مدت 15 دقیقه در 121 درجه اتوکلاو شود
در دمای 4 درجه یخچال تا چند ماه پایداراست
در صورت مشاهده کپک یا کدورت دور ریخته شود
موارد عدم پذیرش نمونه
لوله ای که به اندازه کافی پر نشده باشد(کمتر از 90%)
وجود لخته میکروسکوپی
بعد از سانتریفوژ باید  Plt< 10  10 9 / l  
معمولاًg  1500 به مدت 15 دقیقه در حرارت اطاق
بهتر است سانتریفوژ swing out باشد
اگر بعد از سانتریفوژ همولیز داشت
نمونه ایکتریک، لیپمیک با اپتیکال آزمایش نشود
پره آنالیتیکال( حمل و نقل نمونه )
گذشت زمان به علت حساسیت فاکتورهای 5 , 8
افزایش دما منجر به افزایش تخریب
سرما فاکتور 7 را فعال می کند وPT
PT: تا 24 ساعت دمای 24-18 یا 4-2 درجه سانتیگراد
سانتریفوژ شده یا نشده با درب بسته و پلاسما روی سلولها          بماند
APTT : تا 4 ساعت با همان شرایط بالا ایده آل تا 2 ساعت است
❋ در صورتیکه نمونه agitate شود مثلاً جای دیگری آزمایش شود پلاسما ظرف یک ساعت جدا شده و تا 4 ساعت آزمایش شود
❋ پلاسما تا دو هفته در 20 - درجه و تا 6 ماه در دمای 70 –پایدار است