تحقیق درباره اصول انجام پاپ اسمير

↓↓ لینک دانلود و خرید پایین توضیحات ↓↓

فرمت فایل: word 

 (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحات:19

قسمتی از متن فایل دانلودی:

پاپ اسمير مؤثرترين روش غربالگري سرطان دهانه رحم است و تاكنون آزمايشي مناسب‌تر از پاپ اسمير جهت پيشگيري از سرطان دهانه رحم ابداع نشده است . آزمايش پاپ اسمير روش ساده ، ارزان بدون درد و نسبتاً قابل اعتماد جهت تشخيص عفونتو سرطان دهانه رحم و جستجوي تغييرات پيش بدخيمي در بيماران مي‌باشد و ه صورت برنامه‌هاي همگاني در زنان اجرا مي‌شود .

پاپ اسمير به معني قراردادن لايه نازكي از سلول‌هاي جداشده از قشرهاي سطحي دستگاه تناسلي تحتاني شامل واژن ، دهانه رحم و آندومتر روي لام ، رنگ‌اميزي و جستجوي سلولي از جهت بررسي وضعيت هورموني و تشخيص عفونت‌ها و سلول‌هاي بدخيم و پيش بدخيم مي‌باشد .

به وسيله آزمايش پاپ اسمير ارزيابي هورموني بدن با تعيين شاخص رسيدگي سلولي حاصل مي‌شود كه با شمارش انواع سلولهايي كه از 3/1 ديوارة فوقاني مهبل بدست آمده است و بيان‌كنندة ميزان و تأثير استروژن موجود در دن است ، تعيين مي‌گردد به طور كه تحت تأثير استروژن سلول‌هاي سطحي افزايش و سلول‌هاي بينابيني در اسمير كاهش مي‌يابد و تحت تأثير پروژسترون ، مثلاً در دوران حاملگي و فاز لوتئال تخمداني سلولهاي بينابيني افزايش مي‌يابد سلول‌هاي پارابازل معمولاً در اسمير ديده نمي‌شوند مگر آن كه سلول‌هاي سطحي اپي‌تليوم در اثرجراحت ياالتهاب از بين رفته باشند و يا اسمير مستقيماً ا زناحيه انتقالي تهيه شود تعداد بيشتري از آنها د رنمونه تهيه شده از سرويكس‌ مشاهده مي‌شود . شاخص  رسيدگي سلولي جهت ارزيابي عمل تخمدان با قطع قاعدگي و يا نازايي به صورت بررسي‌هاي متوالي و يا برررسي كروموزومي (نظير سندرم ترنر) تشخيص سرطان‌هاي تخمدان ، آندومتر و لوله‌هاي رحمي و همچنين تشخيص عفونت‌هاي دهانه رحم استفاده مي‌شود . پاپ اسمير در كمتر از 50% موارد به تشخيص ابنورماليتي هاي آندومتر نظير پوليپ آندومتر هيپرپلازي و كانسر آندومتر كمك مي كند و يك اسمير واژينال در تشخيص تغييرات وابسته به دي اتيل استيل بسترول و تشخيص بدخيمي هاي واژن مؤثر است همچنين سرطان لوله و تخمدان مي‌تواند در اسميرسرويكس علايم مشكوك ايجاد نمايد . وجود سلول‌هاي آندومتر در اسمير ترشحات مهبل و بعد از روز دوازده سيكل قاعدگي و زنان يائسه‌اي كه هورمون درماني نمي‌شوند غيرطبيعي است .

از آنجه كه پاپ اسمير منفي نمي‌تواند سرطان آندومتر را رد نمايد . از اينرو هدف اصلي پاپ اسمير در غربالگري هاي همگاني تشخيص مراحل پيش بدخيمي و بدخيمي دهانه رحم در زنان بدون علامت است .

در نمونه پاپ اسمير بايد براي اطمينان ا زگزارش صحيح پاپ اسمير ، تكنيك صحيح تهيه آزمايش سلول‌شناسي پاپ اسمير تركيات زير موجود باشد :

تعداد كافي از سلولهاي سنگفرشي كه نشان ني دهد از اگزوسرويكس نمونه‌برداري كافي شده است و حضور سلول‌هاي متاپلازي و بالغ كه نشانه برداشت نونه كافي از ناحيه انتقالي است . تعداد كافي از سلول‌هاي آندوسرويكال كه بيانگر آن است كه محدودة فوقاني  ناحيه غربالگري ا زنظر آدنوكارسينوما و شرايط پيش بدخيمي آن مهيا مي‌كند .

اسميرهاي سرويكس زنان پست منوپوز اغلب ه علت آتروفيك ودن دستگاه ژنيتال و قرار گرفتن ناحيه sqj در قسمت‌هاي فوقاني كانال آندوسرويكس غير رضايت بخش است و گاهاً نياز است كه قبل از پاپ اسمير تحت يك دوره استروژن درماني قرار گيرند .

وجود سلول‌هاي آندومتريال در اسميرواژينال درزنان بعد از منوپوز هورموني درماني نمي‌شوند غيرطبيعي است و بايد از نظر بدخيمي هاي آندومتر بررسي شود و همچنين در فاز لوتئال تخمداني (بعداز12 روز) سلول‌هاي آندومتر در اسمير ترشحات واژينال در زنان دوران باروري غيرطبيعي است . حاملگي ، يائسگي ، مصرف قرص‌هاي ضدبارداري از جمله مواردي هستند كه ميزان نمونه‌هاي فاقد سلول آندوسرويكس در آنها افزايش مي‌يابد .

هيچكدام از سلول‌هاي سنگفرشي و غددي آندوسرويكس و يا سلول‌هاي متاپلازي نبايد از نمونه پاپ اسمير حذف شود چرا كه نمونه‌برداري از سلول‌هاي آندوسرويكس ميزان كشف غيرطبيعي را حداقل 2 برابر افزايش مي‌دهد و اگر نمونه فاقد سلول‌هاي اگزوسرويكس باشد ميزان جواب‌هاي منفي كاذب پنج برابر افزايش مي‌يابد .

اصول انجام پاپ اسمير

در انجام پاپ اسمير بدون توجه به روش كار بايد چند اصل را درنظر داشت :

بيمار از يك هفته قبل كرم واژينال استفاده نكرده باشد .

و...

علوم پزشکی

فایل های جدید