دینا فایل / تحقیق روش تهویه غیر تهاجمی با ونتیلاتور Noninvasive Mechanical Ventilation
تحقیق روش تهویه غیر تهاجمی با ونتیلاتور Noninvasive Mechanical Ventilation
تحقیق روش تهویه غیر تهاجمی با ونتیلاتور Noninvasive Mechanical Ventilation
دانلود تحقیق با موضوع روش تهویه غیر تهاجمی با ونتیلاتور Noninvasive Mechanical Ventilation،
در قالب word و در 27 صفحه، قابل ویرایش.
بخشی از متن تحقیق:
تهویه مکانیکی می تواند باعث دو نوع مختلف آسیب به ریه ها شود.
نشت هوا مربوط به افزایش فشار در آلوئل ها (باروتروما) و افزایش حجم در آلوئل ها (ول تروما) یا شکاف آلوئل ناشی از باز وبسته کردن مکرر آلوئل (آتلک تروما atelectrauma ) ایجاد می شود.
همه موارد فوق منجر ب استرس و آسیب غشای آلوئل – کاپیلر شده و نشت هوا به داخل فضا های اطراف رخ می دهد.
1.Pneumomediastinum
2.Pneumothorax
3.Subcutaneous emphysema
4.Pneumopericardium
5.Pneumoperitoneum
6.Pneumoretroperitoneum
از موارد فوق دو مورد کشنده است ,پنومو توراکس و پنوموپریکاردیوم
بارو تروما ,ول تروما و آتلک تروما همچنین باعث آزاد شدن واسطه های سلولی و آغاز واکنش التهابی – ایمنی می گردند.که به این آسیب ها بیوتروما biotrauma می گویند.
برای محدود کردن این صدمات فشار پلاتو(فشاری که برای باز کردن آلوئل نیاز است )بایستی زیر 32 سانتی متر آب حفظ شود.استفاده از پیپ برای اجتناب از کلاپس و دوباره باز شدن آلوئل هاو حجم جاری در حد 6-10 سیسی/کیلوگرم
Cardiovascular Compromise
تهویه فشار مثبت فشار داخل قفسه صدری را افزایش داده و برگشت وریدی به قسمت راست قلب را کاهش می دهد.در نتیجه برون ده قلبی کاهش می یابد.و در نتیجه دیس فونکسیون کبد و کلیه بروز می کند.
تهویه فشار مثبت برگشت وریدی مغزی را دچار نقص کرده و فشار داخل مغزی را افزایش می دهد.(اتورگلاسیون در بیمار درست انجام نمی شود.)
Gastrointestinal disturbances
نشت هوا از اطراف کاف لوله آندوتراکئال یا تراکئوستومی مقاومت اسفنکتر تحتانی مری را در هم شکسته و موجب دیستنشن معده می شود.
استفراغ در نتیجه تحریک حلق توسط راه هوایی مصنوعی بروز می کند.
با گذاشتن لوله نازوگاستریک و اطمینان از پر بودن کاف می توان از بروز این مشکل جلوگیری کرد.
کاهش فعالیت روده و یبوست ممکن است ناشی از عدم تحرک و تجویز داروهای شل کننده , ضد درد و آرام بخش رخ دهد.
Patient – ventilator dyssynchrony
از آنجائیکه الگوی تهویه نرمال معمولا با ایجاد فشار منفی در بین قفسه سینه آغاز می گردد استفاده از فشار مثبت می تواند موجب ایجاد مشکلات در تنفس بیمار شود .
برای رسیدن به تهویه همیار مطلوب ,بیمار بایستی هماهنگ با ماشین نفس بکشد.
مد انتخاب شده و تنظیمات ماشین و نوع مدار بندی ونتیلاتور می تواند کار تنفس را افزایش داده و موجب عدم هماهنگی بین بیمار و ونتیلاتور گردد.
عدم هماهنگی بیمار- ونتیلاتور باعث کاهش اثر بخشی دستگاه ,توسعه auto peep و دیسترس فیزیولوژیک می گردد.fighting - bucking
در صورتیکه بیمار با ماشین هماهنگ نباشد تنظیمات ماشین تغییر داده می شود در انتها بیمار ممکن است نیاز به آرام بخش و یا شل کننده عضلانی داشته باشد.
روش تهویه غیر تهاجمی با ونتیلاتور Noninvasive Mechanical Ventilation, دانلود تحقیق روش تهویه غیر تهاجمی با ونتیلاتور Noninvasive Mechanical Ventilation, تحقیق در مورد روش تهویه غیر تهاجمی با ونتیلاتور Noninvasive Mechanical Ventilation, تحقیق روش تهو,,,
فایل های جدید
یکی از تب ها رو انتخاب بکنید