پاورپوینت هموستاز چیست عوامل موثر و آزمایشات مربوطه

پاورپوینت هموستاز چیست عوامل موثر و آزمایشات مربوطه

بخشی از پاورپوینت :
تعریف:پروسه پیچیده ایی است که پیشگیری می کند از ایجاد خونریزی یا به خونریزی از فضای داخل عروقی آسیب دیده خاتمه می دهد.چهار اتفاق فیزیولوژیک ماژور به ترتیب در این پروسه دخیلند که عبارتند از :
انقباض عروقی
تشکیل پلاک پلاکتی
تشکیل فیبرین
فیبرینولیز
محصولات حاصل از تولید هر کدام از این 4 اتفاق موجب استمرار و تقویت فرآیند هموستاز می گردد.
آندوتلوم عروق با مکانیسم های زیر موجب جلوگیری از انعقاد می گردد.
جلوگیری از فعال شدن پلاکت ها از طریق غیر فعال کردن ADP
آزاد سازی مواد مختلف که فرآیند انعقاد را مهار می کنند.
هپاران سولفات (مهار ترومبین با آنتی ترومبین)
ترومبومدولین(فعال کردن پروتئین C)
نیتریک اکسید(مهار تجمع پلاکتی)
پروستاسیکلین (مهار تجمع پلاکتی)
آسیب عروقی
کلاژن ساب آندوتلیالexposure
آزاد سازی فاکتور بافتی
پلاکت:تکه های µm 4-2 جدا شده از مگاکاریویست هاست.تعداد آنها از 150000-400000/µL است.طول عمر طبیعی آنها 10-7 روز است و توسط طحال از گردش خون خارج می گردند.حداکثر 30% آنها در طحال ذخیره می گردند.
نقش پلاکت درهموستاز بصورت:
تشکیل پلاگ پلاکتی اولیه است که این نقش توسط هپارین از بین نمی رود.
تجمع پلاکتی همراه با آزاد سازی محتویات گرانولی متعدد که باعث انقباض عروق و نیز فعال سازی سیستم انعقادی می گردد.
انعقاد:از طریق 2 مسیر داخلی و خارجی با مسیر مشترک انتهائی که بصورت فاکتور Xa شده است،موجب تبدیل فیبروینوژن به فیبرین و ایجاد لخته عمل می کند.مسیر خارجی با تست انعقادی PT و مسیر داخلی با تست انعقادی PTT بررسی می گردد.فیبرینولیز: موجب از بین رفتن لخته تشکیل شده در محل آسیب و در نهایت ترمیم محل آسیب عروقی با بافت همبندی می گرددفیبرینولیز بیشتر در محل ایجاد لخته انجام می گردد.
درمان: فاکتورانعقادی تغلیظ شده ،DDAVP ,EACA در مورد فاکتور XI ،درمان FFP است.
اختلالات انعقادی مادر زادی: شایعترین آنها کمبود فاکتورهای هشت ونه و یازده است که دوتای اولی مغلوب وابسته به جنس هستند اما کمبود فاکتور یازده ، اتوزومال مغلوب است.علائم بالینی کمبود فاکتورهای انعقادی:وابسته به سطح خونی آنهاست .ازخونریزی خودبخودی در سطوح کمتر از 1% سرم بصورت خونریزی مفصلی ،عضلانی تا خونریزی های بعد از تروما و جراحی ها ی بزرگ در سطوح سرمی 30-5% است.
نقایص عملکردی پلاکتی:
مادرزادی:الف:اختلال در غشاء پلاکت (سندرم گلانزمن و برناردسولیه)
ب: اختلال در گرانولما ی پلاکتی (آلفا و DENSE)
اکتسابی: مصرف داروهای مختلف (هپارین و NSAID و ...)
نقایص شمارشی پلاکتی: الف-تولید کاهش یافته پلاکت ها در مغز استخوان
ب- تخریب اتفزایش یافته پلاکتها در محیط یاSEQUESTERATION در طحال